Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит — это острое или хроническое воспаление конъюнктивы (слизистой оболочки глаза), которое возникает в ответ на воздействие аллергенов из окружающей среды. Заболевание широко распространено: от него страдают около 15% населения Земли, то есть более 1 миллиарда человек.

Виды аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит классифицируют по нескольким признакам. По характеру течения выделяют сезонный (обостряется раз в год во время цветения растений) и круглогодичный (сохраняется в течение всего года) варианты.

По причине, спровоцировавшей воспаление, различают следующие формы:

• Поллинозный конъюнктивит — возникает из-за пыльцевых аллергенов, обостряется в период цветения трав и деревьев (конец апреля — май, начало июня — конец июля).
• Бытовой конъюнктивит — развивается после контакта с пылью или химическими раздражителями из бытовой химии и средств личной гигиены. Часто сопровождается поражением кожи, кашлем или насморком.
• Грибковый конъюнктивит — провоцируется спорами плесневых и дрожжевых грибов.
• Крупнопапиллярный конъюнктивит — развивается на фоне местного ослабления иммунитета из-за травм слизистой при ношении контактных линз или глазных протезов. Характеризуется появлением крупных воспалённых сосочков на внутренней поверхности верхнего века.
• Лекарственный конъюнктивит — местная аллергическая реакция на применение лекарственных средств, чаще всего при самолечении или индивидуальной непереносимости антибиотиков и анестетиков.

Аллергический конъюнктивит, как правило, затрагивает сразу оба глаза. Характерные симптомы:

• Покраснение и воспаление глаз
• Зуд и жжение в обоих глазах
• Слезоточивость
• Отёк век
• Слизистые или слизисто-гнойные выделения
• Затуманенное зрение
• Ощущение песка в глазах
• Светобоязнь

Часто аллергический конъюнктивит сопровождается аллергическим ринитом: заложенностью носа и чиханием.

Осложнения

Аллергический конъюнктивит значительно снижает качество жизни: из-за постоянного зуда сложно сосредоточиться на делах, появляется раздражительность. Хроническое воспаление напрямую влияет на здоровье органов зрения. Распространённые осложнения:

• Кератит — воспаление роговицы, при котором теряется её прозрачность и снижается острота зрения
• Иридоциклит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки
• Блефарит — воспаление век
• Рубцовые изменения и воспаление сосудистой оболочки глаза

Если кератит вовремя не вылечить, высок риск развития эндофтальмита — воспаления внутренних оболочек глаза.

В основе аллергического конъюнктивита лежит нестандартная реакция иммунной системы на вещества, которые для большинства людей безопасны. Иммунитет аллергика по ошибке принимает их за «врагов» и запускает иммунный ответ. Почему возникает такой сбой, учёным до конца неизвестно — предполагается, что свою роль играют наследственность, факторы окружающей среды и вредные привычки.

Наиболее распространённые аллергены, провоцирующие заболевание:

• Пыльца трав и деревьев (амброзия, тополь, берёза)
• Пылевые клещи, обитающие в подушках, мягкой мебели, коврах и книгах
• Споры плесневых грибов (аспергиллы, кандиды, актиномицеты)
• Шерсть, перхоть, слюна и экскременты животных
• Химические вещества из моющих средств, стирального порошка, шампуня, мыла
• Некоторые лекарства (антибиотики, местные анестетики)

К факторам риска развития аллергического конъюнктивита относятся:

• Генетическая предрасположенность — если близкие родственники страдают от аллергии
• Иммунодефицитные состояния — хронические инфекции верхних дыхательных путей, ВИЧ-инфекция, осложнения химиотерапии
• Использование косметики и уходовых средств с отдушками и красителями
• Злоупотребление антибиотиками
• Переезд в другой регион и контакт с непривычными аллергенами
• Хронический стресс, подавляющий воспроизводство иммунных клеток
• Ношение контактных линз
• Курение — табачный дым раздражает слизистую оболочку глаз

При появлении покраснения, зуда, слезоточивости или ощущения песка в глазах следует обратиться к врачу-офтальмологу. Диагноз обычно ставится на основании характерных симптомов и осмотра. Врач уточнит, что предшествовало появлению симптомов (смена средства для стирки, шампуня, контакт с животными, период цветения), оценит состояние слизистой и роговицы с помощью щелевой лампы или офтальмоскопа.

При необходимости назначаются лабораторные исследования:

• Мазок со слизистой оболочки глаз на эозинофилы — основные маркеры аллергии
• Анализ крови на содержание общего и специфических иммуноглобулинов класса E
• Панели аллергенов для определения конкретного раздражителя

Дифференциальная диагностика проводится с вирусным и бактериальным конъюнктивитом, травмами глаз, кератитом, иридоциклитом, ячменём, катарактой и глаукомой.

Лечение аллергического конъюнктивита включает медикаментозную терапию и меры по устранению контакта с аллергеном. Основные препараты — антигистаминные средства и стероидные капли для глаз. Капли действуют сразу после применения и быстро устраняют симптомы; антигистаминные препараты имеют накопительный эффект. Дополнительно рекомендуются холодные компрессы на глаза и капли «искусственная слеза» для увлажнения.

При правильно подобранном лечении симптомы проходят за 3–4 дня, но курс необходимо продолжать ровно столько, сколько рекомендовал врач.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) помогает организму привыкнуть к аллергенам. В плечо вводят препараты с небольшим количеством аллергена, дозы постепенно увеличиваются, и иммунная система вырабатывает толерантность. АСИТ доступна взрослым и детям старше 5 лет, наиболее эффективна против аллергии на плесень и пыльцу трав. После курса терапии заметное улучшение (как минимум на 40%) появляется в течение первого года.

Чего не стоит делать при конъюнктивите:

• Чесать и тереть веки — это усиливает раздражение
• Наносить макияж на глаза и область вокруг них
• Делиться своими каплями, косметикой или линзами
• Использовать глазные капли дольше 5 дней без рекомендации врача

Меры профилактики аллергического конъюнктивита:

• Отказ от активного и пассивного курения
• Использование увлажнителей воздуха
• Еженедельная смена постельного белья, обработка подушек и мягкой мебели горячим паром
• Поездки на природу, чтобы реже вдыхать загрязнённый городской воздух
• Избегание избыточной стерильности и использования антисептиков без показаний
• Соблюдение правил ухода за контактными линзами
• Использование косметики до окончания срока годности

Если удалось установить точную причину аллергического конъюнктивита и человек минимизировал контакт с аллергеном, симптомы проходят бесследно — прогноз благоприятный. Если контакт с раздражителем продолжается, воспаление не утихает, возможно присоединение бактериальной инфекции и снижение остроты зрения.

Важно: информация из данного раздела не может служить достаточным основанием для постановки диагноза или назначения лечения. Решение об этом должен принимать врач на основании всех имеющихся данных.