Бельмо: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

Бельмо, или лейкома роговицы, — это стойкое помутнение роговой оболочки глаза, которое сопровождается снижением остроты зрения вплоть до полной слепоты. Роговица играет ключевую роль в оптической системе: она преломляет и направляет световые лучи. Когда её структура нарушается, изображение становится размытым, словно человек смотрит через матовое стекло. Даже незначительное помутнение приводит к стойкому ухудшению зрительного восприятия, что отрицательно сказывается на трудоспособности пациента и может повлечь за собой инвалидизацию.

О заболевании

Бельмо представляет собой хроническое рубцовое поражение глаза, при котором функциональные клетки роговицы замещаются грубой рубцовой тканью, не способной выполнять зрительные функции. Патология может быть врождённой и приобретённой. Врождённая форма развивается в результате внутриутробного инфицирования плода вирусными агентами и часто сопровождается пороками развития других органов и систем. Приобретённая форма является финальной стадией травмы или инфекционного процесса в роговице.

По локализации помутнения выделяют три формы патологии:

Центральная — область изменений затрагивает зрачок и окружающие его структуры, что приводит к обширным зрительным нарушениям.
Периферическая — помутнение не затрагивает зрачок, а локализуется на боковых частях роговицы (симптомы могут отсутствовать совсем).
Тотальная — характеризуется обширным помутнением всей роговичной оболочки, пациент может потерять зрение полностью.

По выраженности патологического процесса выделяют шесть степеней лейкомы: от рубцов на роговице без вовлечения глубоких структур до изменений, при которых возрастает риск отслоения сетчатки и атрофии зрительного нерва.

Симптомы

В начальной стадии лейкома может протекать бессимптомно. Постепенно появляются характерные признаки:

ощущение мутности, «пелены» перед глазом;
повышенная чувствительность к свету;
слезотечение, чувство жжения;
ощущение инородного тела;
снижение остроты зрения.

Если бельмо располагается в центре роговицы, зрение ухудшается значительно. При периферическом расположении зрение может сохраняться на удовлетворительном уровне. Поражённая роговица становится молочно-белого цвета. При травмах пациенты жалуются на болевой синдром, чувство инородного тела, блефароспазм. При воспалительных заболеваниях роговицы — на снижение зрения, светобоязнь, слёзотечение, сильную боль.

Причины возникновения

Главные причины бельма связаны с воспалительными и травматическими повреждениями роговицы. К наиболее распространённым факторам относятся:

инфекционные кератиты (вирус герпеса, бактериальные поражения);
химические или термические ожоги глаза;
механические травмы, попадание инородных тел;
осложнения после операций на глазах;
хронический дефицит витамина А;
контакт с токсичными веществами или агрессивными парами.

Также к развитию лейкомы могут приводить язвы роговицы, рецидивирующий птеригиум, трахома, сифилис, туберкулёз. У пациентов, длительно использующих контактные линзы без соблюдения гигиены, риск воспаления роговицы и последующего образования бельма повышается в несколько раз.

Диагностика

Диагностика проводится офтальмологом с использованием специализированного оборудования и включает:

осмотр глаза с помощью щелевой лампы;
биомикроскопию и определение степени помутнения;
измерение остроты зрения и внутриглазного давления;
кератотопографию (оценка формы роговицы);
пахиметрию (измерение толщины роговицы);
микробиологические исследования при подозрении на инфекцию.

Врождённые формы бельма выявляются в процессе офтальмоскопии, чаще всего у новорождённых ещё во время пребывания в родильном доме. При невозможности осмотреть глубжележащие структуры глаза обязательно проведение УЗИ глазного яблока, КТ или МРТ орбит.

Лечение

Лечение бельма роговицы только хирургическое. Применяют сквозную или послойную кератопластику (замена поражённого участка роговицы трансплантатом). При невозможности проведения пересадки необходимо кератопротезирование (замена поражённого участка искусственным роговичным имплантом).

При поверхностных бельмах возможна фототерапевтическая кератэктомия — удаление поверхностного помутнения с помощью лазера. Консервативные способы лечения бельма не дают достаточного результата. На ранних стадиях может применяться противовоспалительная и антисептическая терапия, препараты для стимуляции регенерации тканей роговицы, физиотерапия.

Профилактика

Для предупреждения заболеваний и травм роговицы, в том числе бельма, необходимо:

при возникновении воспаления или травмы, попадании инородного тела в глаз незамедлительно обращаться к врачу;
соблюдать рекомендации доктора;
соблюдать правила ношения и гигиены контактных линз;
соблюдать технику безопасности, использовать средства защиты для глаз в быту и на производстве.

Своевременная диагностика и грамотная медикаментозная терапия воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы является важным мероприятием в профилактике развития бельма. Для снижения возникновения врождённых форм требуется тщательное обследование беременных женщин на ранних сроках.

Реабилитация

В зависимости от типа операции реабилитация может занимать от 2 до 6 месяцев, а после трансплантации роговицы — от полугода до года. В этот период пациенту назначают специальные глазные капли и мази, а глаз на некоторое время закрывают повязкой. При необходимости на роговицу на несколько месяцев могут наложить швы. Швы снимают примерно через 6–12 месяцев после вмешательства.

Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и давления на глаз. В течение всего времени реабилитации обязательно регулярно по составленному графику посещать офтальмолога. Комплексный подход, включающий медицинские, психологические и социальные компоненты, способствует улучшению качества жизни пациентов и повышению уровня их социальной адаптации.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: