Дакриоцистит: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Дакриоцистит — это воспалительное заболевание слезного мешка, который является частью слезоотводящей системы глаза. В основе патологии лежит нарушение проходимости носослезного канала — естественного пути оттока слезной жидкости в носовую полость. Из-за закупорки или сужения канала слеза застаивается в слезном мешке, создавая благоприятную среду для размножения бактерий и развития воспаления, в ряде случаев — с формированием гнойного процесса.

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. При острой форме симптомы выражены ярко, процесс развивается стремительно и требует незамедлительного лечения. Хронический дакриоцистит характеризуется вялым течением с периодическими обострениями, при этом постоянное слезотечение и гнойное отделяемое могут беспокоить пациента месяцами и годами. По происхождению выделяют врожденный дакриоцистит, характерный для новорожденных, и приобретенный, который развивается у взрослых.

Симптомы

Клиническая картина дакриоцистита зависит от формы заболевания. При остром дакриоцистите наблюдаются:

боль, покраснение и отек кожи в области слезного мешка (у внутреннего угла глаза);
слезотечение, которое не проходит самостоятельно;
покраснение конъюнктивы, ощущение дискомфорта в глазу;
выделение гноя из глаза, особенно при нажатии на область слезного мешка;
в тяжелых случаях — повышение температуры тела, общая интоксикация, формирование абсцесса.

При хроническом дакриоцистите симптомы менее выражены: беспокоит постоянное слезотечение, периодическое гнойное отделяемое, возможно выпячивание кожи над слезным мешком без выраженной боли.

У новорожденных дакриоцистит проявляется отечностью век, покраснением конъюнктивы, слезотечением и гнойными выделениями в первые недели или месяцы жизни.

Причины возникновения

Основной механизм развития дакриоцистита — нарушение проходимости носослезного канала. Это может быть вызвано различными факторами:

Врожденные аномалии — у новорожденных чаще всего связаны с остатками эмбриональной мембраны, закрывающей носослезный канал.
Инфекционные заболевания — ринит, синусит, конъюнктивит и другие воспалительные процессы в области носа и глаз способствуют отеку и обструкции канала.
Травмы — повреждения костей носа, орбиты, век могут приводить к сужению или закупорке слезоотводящих путей.
Анатомические особенности — узость слезного канала, которая чаще встречается у женщин, что объясняет более высокую заболеваемость среди них (в 3 раза чаще мужчин).
Факторы риска — сахарный диабет, эндокринные заболевания, снижение иммунитета, неблагоприятные условия труда и окружающей среды.

Диагностика

Диагностикой и лечением дакриоцистита занимается врач-офтальмолог. Обследование включает:

Сбор анамнеза и осмотр — оценка жалоб, визуальный осмотр области слезного мешка, пальпация тканей.
Канальцевая проба (проба Веста) — позволяет оценить проходимость слезоотводящих путей и степень сужения канала.
Биомикроскопия глаза — детальный осмотр структур глаза под увеличением.
Дакриоцистография — рентгенологическое исследование с контрастным веществом для оценки состояния слезных путей.
Компьютерная томография (КТ) или МРТ — применяются при подозрении на осложнения или для уточнения анатомических особенностей.
Консультации смежных специалистов — ЛОР-врача, стоматолога — для выявления сопутствующих заболеваний.

Лечение

Тактика лечения дакриоцистита зависит от формы и тяжести заболевания.

Консервативная терапия применяется при легких формах и включает:

антибактериальные капли и мази для местного применения;
системные антибиотики внутрь или внутривенно при тяжелом течении;
теплые компрессы на область слезного мешка для облегчения симптомов;
массаж слезного мешка — особенно эффективен у новорожденных: примерно в 90% случаев врожденная непроходимость разрешается к 6–12 месяцам.

При формировании абсцесса показано его вскрытие и дренирование полости.

Хирургическое лечение является основным методом при хроническом течении и рецидивирующих формах. Золотым стандартом считается дакриоцисториностомия — операция по созданию искусственного соустья между слезным мешком и полостью носа. Возможны малоинвазивные эндоскопические и лазерные методики.

Профилактика

Специфической профилактики дакриоцистита не существует, однако снизить риск развития заболевания помогают следующие меры:

своевременное лечение инфекционных заболеваний носа, околоносовых пазух и глаз (ринит, синусит, конъюнктивит);
предупреждение травм лицевой области и глаз;
укрепление общего и местного иммунитета;
соблюдение гигиены глаз, особенно при ношении контактных линз;
регулярные профилактические осмотры у офтальмолога, особенно при наличии факторов риска (сахарный диабет, эндокринные заболевания).

Реабилитация

После хирургического лечения дакриоцистита (дакриоцисториностомии) восстановительный период включает:

прием антибиотиков и обезболивающих препаратов, назначенных врачом;
местное применение антибактериальных мазей на область послеоперационного шва;
промывание полости носа солевыми растворами несколько раз в сутки в течение 2 месяцев;
отказ от интенсивных физических нагрузок, наклонов и подъема тяжестей в первые недели после операции;
регулярные контрольные осмотры у офтальмолога для оценки проходимости вновь созданного слезоотводящего пути.

Большинство пациентов отмечают значительное улучшение в течение 4–6 недель после операции. При правильном соблюдении рекомендаций врача прогноз благоприятный.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: