Миопия (близорукость): О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Миопия (близорукость) — это нарушение рефракции глаза, при котором человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Изображение фокусируется не на сетчатке, а перед ней. Это одно из самых распространенных нарушений зрения: в развитых странах им страдают до 40% населения, а в некоторых странах Востока этот показатель достигает 70%.

Основные механизмы развития:

Осевая миопия — связана с удлинением передне-заднего размера глазного яблока. Удлинение всего на 1 мм приводит к ухудшению зрения на 2–3 диоптрии.
Рефракционная миопия — обусловлена слишком сильной преломляющей способностью оптических сред глаза (хрусталика, роговицы).

Степени тяжести:

Слабая — до 3 диоптрий.
Средняя — от 3 до 6 диоптрий.
Высокая — свыше 6 диоптрий.

Без адекватной коррекции миопия может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям, вплоть до инвалидности.

Симптомы

Основные признаки близорукости:

Плохое зрение вдаль при сохранном зрении вблизи.
Прищуривание при попытке рассмотреть удаленные объекты.
Быстрая утомляемость глаз при зрительной нагрузке.
Головные боли и напряжение в глазах.
Ухудшение сумеречного зрения.
Дети с миопией часто садятся ближе к телевизору или на передние ряды в классе.

Причины возникновения

К основным факторам риска относятся:

Наследственность. Если оба родителя близоруки, вероятность развития миопии у ребенка значительно возрастает.
Чрезмерная зрительная нагрузка на близком расстоянии — длительная работа за компьютером, чтение в условиях недостаточного освещения.
Ослабление склеры — наружной оболочки глазного яблока.
Неблагоприятные условия зрительной работы — плохое освещение, неправильная поза при чтении.
Перенесенные инфекции, отравления, нарушения обмена веществ и эндокринные заболевания.

Диагностика

Диагностика миопии начинается с проверки остроты зрения с помощью таблиц. Врач-офтальмолог проводит комплексное обследование, включающее:

Определение клинической рефракции (скиаскопия, авторефрактометрия).
Измерение длины передне-задней оси глаза (эхобиометрия).
Осмотр глазного дна для оценки состояния сетчатки.
Ультразвуковое исследование при недостаточной прозрачности оптических сред.

Повторное определение рефракции через год позволяет оценить динамику течения миопии.

Лечение

Лечение миопии включает несколько направлений:

Оптическая коррекция:

Очки с рассеивающими линзами — самый распространенный метод.
Контактные линзы.
Ортокератологические (ночные) линзы — помогают замедлить прогрессирование миопии у детей.

Аппаратное лечение:

Тренировки аккомодации для снятия напряжения цилиарной мышцы.
Стимуляция сетчатки и зрительного нерва.
Оптико-рефлекторные тренировки.

Медикаментозная терапия:

Капли с низкой дозой атропина для замедления прогрессирования миопии у детей 5–18 лет.

Хирургическое лечение:

Рефракционная хирургия (лазерная коррекция) для взрослых с стабильной миопией.
Склеропластика — укрепление склеры для остановки прогрессирования.

Профилактика

Для предупреждения развития и прогрессирования близорукости рекомендуется:

Регулировать зрительную нагрузку. Правило 20-20-20: каждые 20 минут работы на близком расстоянии смотреть вдаль 20 секунд.
Проводить достаточно времени на улице. Детям рекомендуется не менее 1,5–2 часов в день при дневном свете.
Обеспечить правильное освещение рабочего места и соблюдать расстояние до экрана (не менее 50 см).
Соблюдать режим дня, включая полноценный сон и отдых.
Правильно питаться, включая продукты, богатые витаминами для глаз (печень трески, творог, зелень).
Своевременно корректировать зрение и проходить регулярные осмотры у офтальмолога.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия при миопии направлены на снятие зрительного напряжения и укрепление мышц глаза:

Зрительная гимнастика — комплекс упражнений для тренировки аккомодации и расслабления глазных мышц.
Перцептивное обучение — специальные тренировки для детей с легкой миопией, включающие игровые упражнения на компьютере.
Физиотерапевтические методы — лазеростимуляция цилиарной мышцы, электроофтальмомиостимуляция, магнитостимуляция.
Подвижные игры и умеренная физическая активность для тренировки аккомодации.

Важно понимать, что при миопии противопоказаны виды спорта с высокой физической нагрузкой и натуживанием. Программа реабилитации подбирается индивидуально врачом-офтальмологом.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: