Ангиокератома Фордайса

Ангиокератома Фордайса представляет собой доброкачественное сосудистое образование, которое чаще всего локализуется на коже мошонки у мужчин и на половых губах у женщин. Заболевание впервые было описано в 1896 году американским дерматологом Джоном Эддисоном Фордайсом у 60-летнего мужчины с сопутствующим варикоцеле.

Несмотря на то, что термин «ангиокератома» происходит от греческих слов и обозначает «ороговевающая сосудистая опухоль», образование не является истинной опухолью. По своей сути это сосудистый дерматоз, при котором наблюдается расширение капилляров у поверхности кожи в сочетании с гиперкератозом (ороговением) вышележащего эпидермиса. Образование является доброкачественным и не имеет тенденции к малигнизации.

Точная распространенность заболевания неизвестна. У женщин патология регистрируется реже, чем у мужчин. Вероятность образования ангиокератомы повышается с возрастом: от 0,6% в возрастной группе 16-20 лет до 16,6% у лиц 70 лет и старше. По данным клинических наблюдений, у пациентов до 35 лет встречаемость ангиокератомы находится на уровне около 1%, а к 70 годам заболеванием страдает порядка четверти людей этой возрастной категории.

Ангиокератома Фордайса в большинстве случаев протекает бессимптомно. Основным проявлением заболевания является визуальный дефект: на коже мошонки, половых губ или других участках наружных половых органов появляются единичные или множественные папулы округлой формы. Новообразования имеют темный фиолетовый или красноватый оттенок, их диаметр обычно составляет от 1 до 5 миллиметров. Поверхность папул может быть гладкой или чешуйчатой.

Примерно в 10-15% случаев развиваются симптоматические формы, при которых пациенты отмечают болезненность, зуд или жжение в области поражения. Неприятные ощущения усиливаются при половом акте, физической активности или прямом механическом раздражении тканей. У значительной доли пациентов присутствуют явления гиперкератоза: кожа наружных половых органов огрубевает, появляется сухость, возможно образование трещин.

В некоторых случаях наблюдается кровоточивость папул при травмировании. Кровотечения обычно незначительные, однако при выраженном гиперкератозе и образовании трещин создаются благоприятные условия для присоединения вторичной инфекции.

Причины образования ангиокератомы Фордайса до конца не изучены. Внешние проявления заболевания обусловлены эктазией (расширением) мелких поверхностных сосудов, что придает узелкам характерный цвет, и гиперкератозом вышележащего эпидермиса.

Отмечено, что вероятность появления патологии тесно связана со снижением тонуса сосудов и местным повышением венозного давления. К состояниям, способствующим развитию заболевания, относятся:

• Заболевания органов малого таза: варикоцеле, гидроцеле у мужчин, варикоз вульвы у женщин, паховая грыжа, опухоли мочеполовой системы.
• Травматизация гениталий.
• Хронические запоры и натуживание при мочеиспускании.
• Избыточный вес и ожирение.
• Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся интенсивным кашлем (бронхит, астма, пневмония).
• Гормональные расстройства: изменения при беременности, половом созревании, климаксе, заболевания щитовидной железы, гипофиза, надпочечников.
• Воздействие на гениталии прямого солнечного излучения и активная инсоляция.
• Прием некоторых препаратов, в особенности гормонального характера.

Диагностика ангиокератомы Фордайса проводится врачом-дерматологом, урологом, гинекологом или венерологом. Обследование начинается с опроса пациента, сбора анамнеза и визуального осмотра пораженных участков.

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

• Дерматоскопия: осмотр кожных покровов под оптическим прибором с увеличением изображения.
• УЗИ органов мошонки: проводится для исключения опухолей и иных патологических процессов.
• Биопсия с гистологической оценкой: один из наиболее важных методов диагностики, позволяющий определить структуру папул и исключить злокачественные новообразования.

Важно отметить, что у ангиокератомы Фордайса зачастую неспецифические признаки, поэтому дифференциальная диагностика имеет большое значение. Геморрагическая сыпь может развиться и при других патологических процессах инфекционно-воспалительного или онкологического характера.

При бессимптомном течении заболевания коррекция не требуется, показано динамическое наблюдение. В случае наличия симптомов или выраженного косметического дефекта применяются малоинвазивные методы лечения:

• Лазерное воздействие: нагрев тканей папулы с последующим выпариванием клеток. Современные исследования подтверждают эффективность длинноимпульсного александритового лазера, обеспечивающего сокращение lesions на 90%.
• Криодеструкция жидким азотом: отличается высокой эффективностью.
• Электрокоагуляция: проводится с помощью тока, сравнительно старая, но действенная методика.
• Радиохирургический метод и CO2-лазер.

Хирургическое иссечение традиционным способом проводится при выраженных размерах новообразования и применяется в крайних случаях.

Терапия патологического процесса обычно занимает около 20-40 минут. При необходимости удаления образований излечимость находится на уровне 100%.

Специфической профилактики ангиокератомы Фордайса не существует. Для снижения вероятности развития заболевания рекомендуется:

• Ведение здорового образа жизни.
• Нормализация массы тела и рациональное питание.
• Своевременное лечение урологических, гинекологических и эндокринных заболеваний.
• Соблюдение гигиены, ношение свободного белья, использование мягких моющих средств.
• Избегание травматизации и избыточной инсоляции гениталий.

Приведенные меры позволяют свести вероятность заболевания к минимуму, однако стопроцентной гарантии отсутствия патологического процесса не существует.

После малоинвазивного лечения ангиокератомы Фордайса большинство пациентов могут вернуться к обычной активности сразу. Полное заживление обычно наступает в течение нескольких дней.

В период восстановления рекомендуется:

• Избегать бритья в области обработки в течение 7-10 дней до полного заживления кожи.
• Минимизировать физическую активность в первые дни после процедуры.
• Использовать предоставленный послеоперационный уход, включая специальные салфетки и марлевые повязки.

Удаленные образования в большинстве случаев больше не проявляются, однако вероятность рецидива существует и зависит от первичной причины, вызвавшей расстройство.

Если у вас появились симптомы, похожие на описанные в статье, рекомендуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация поможет исключить более серьезные заболевания и подобрать оптимальную тактику лечения.