Бактериальный вагиноз: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища) — это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами.

В норме микрофлору влагалища защищают лактобактерии. Они вырабатывают кислоту и поддерживают pH на уровне 3,5–4,5 (слабокислая среда), что мешает размножению вредных микробов. При бактериальном вагинозе баланс нарушается: полезных бактерий становится меньше, а вредные начинают активно размножаться.

Это одна из самых распространённых патологий женской половой сферы. По различным оценкам, она обнаруживается примерно у 70 % женщин репродуктивного возраста. Заболевание не относится к инфекциям, передающимся половым путём, однако половой путь передачи возбудителей возможен.

Симптомы

У части женщин бактериальный вагиноз может протекать без выраженных симптомов. Основные признаки заболевания включают:

Обильные выделения из влагалища серовато-белого или жёлтого цвета с неприятным «рыбным» запахом, особенно усиливающимся после полового акта
Зуд и жжение в области наружных половых органов
Дискомфорт или боль при мочеиспускании

Важно отметить, что при бактериальном вагинозе признаки воспаления отсутствуют. Именно поэтому термин «вагиноз» указывает на то, что классические признаки воспалительного процесса не наблюдаются. Заболевание не передаётся половым путём как таковое, но мужчина может быть носителем инфекции, которая станет причиной бактериального вагиноза у женщины.

Причины возникновения

Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К факторам, влияющим на микрофлору и способствующим возникновению болезни, можно отнести:

Колебания уровня гормонов: при беременности, после родов и прерывания беременности, в подростковом возрасте, при сбоях цикла и во время менопаузы
Травмы при родах и операции на промежности
Хирургический аборт
Нарушения менструального цикла
Нерациональное применение антибиотиков и местных антисептиков, которые разрушают не только вредные, но и полезные бактерии
Частая смена половых партнёров и отказ от барьерной контрацепции
Заболевания кишечника, запоры и нарушение баланса бактерий в ЖКТ
Чрезмерная гигиена: частые спринцевания или неправильное использование тампонов
Стрессы и снижение иммунитета при переохлаждениях, тяжёлых болезнях и неправильном питании

Отдельно стоит подчеркнуть: бактериальный вагиноз у мужчин невозможен, однако мужчина может быть носителем инфекции, которая вызовет заболевание у женщины.

Диагностика

Диагностика бактериального вагиноза включает комплекс методов. Для установления диагноза должны присутствовать не менее 3 из 4 критериев (критерии Амселя):

Выделения желтовато-зелёного или серого цвета, однородные, тонкие
pH вагинального секрета выше 4,5
«Рыбный» запах при аминовом тесте (нанесение гидроксида калия на выделения)
Обнаружение «ключевых клеток» при микроскопии влажного мазка

Врач также проводит осмотр на кресле, собирает анамнез и может назначить дополнительные исследования. Наиболее часто используемый диагностический тест — микроскопия влажного мазка или окраска по Граму мазка вагинальной жидкости, возможно в сочетании с измерением pH влагалища.

Лечение

Лечение бактериального вагиноза проводится антибактериальными препаратами. Наиболее часто применяются метронидазол и клиндамицин в различных формах:

Метронидазол перорально: 500 мг два раза в день в течение 7 дней
Метронидазол 0,75 % в виде геля для интравагинального введения: 5 г (один аппликатор) один раз в день в течение 5 дней
Клиндамицин 2 % в форме вагинального крема: 5 г один раз в день в течение 7 дней
Клиндамицин перорально: 300 мг два раза в день в течение 7 дней

При рецидивирующих инфекциях может рассматриваться лечение половых партнёров. Высокая частота рецидивов после стандартной антибактериальной терапии (до 60 % в течение года) подчёркивает необходимость комплексного подхода, включающего не только антибактериальное лечение, но и восстановление нормальной микрофлоры.

Профилактика

Основные меры профилактики бактериального вагиноза включают:

Ограничение числа половых партнёров
Использование презервативов при каждом половом акте
Отказ от спринцевания, которое нарушает естественную микрофлору влагалища
Поддержание интимной гигиены без крайностей: избегание частых спринцеваний и неправильного использования тампонов
Своевременное лечение заболеваний кишечника и поддержание здорового баланса микрофлоры ЖКТ
Укрепление иммунитета: полноценное питание, избегание переохлаждений и стрессов

Для долгосрочной профилактики рецидивов особое внимание уделяется использованию вагинальных пробиотиков. Вагинальные препараты с лактобациллами и подкислители показали наибольшую эффективность среди неантибиотических методов профилактики.

Реабилитация

Реабилитация после перенесённого бактериального вагиноза направлена на восстановление нормальной микрофлоры влагалища и предотвращение рецидивов. Основные направления:

Восстановление нормоценоза влагалища с помощью пробиотиков и подкислителей
Использование молочной кислоты в составе средств для интимной гигиены для предотвращения рецидивов после антибактериальной терапии
Регулярное наблюдение у гинеколога для контроля состояния микрофлоры
Соблюдение мер профилактики, включая отказ от спринцевания и использование барьерной контрацепции

Своевременное обращение к врачу-гинекологу, точная диагностика и комплексное лечение позволяют эффективно справиться с заболеванием и снизить риск повторного возникновения бактериального вагиноза.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: