Дистопия почки: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Дистопия почки (эктопия) — это врождённая аномалия, при которой одна или обе почки располагаются вне своего обычного места в поясничной области. Чаще всего такая почка находится ниже поясничного отдела позвоночника: в крестцово-подвздошной зоне, в тазу или даже в грудной клетке. В отличие от нефроптоза (опущения почки), который является приобретённым состоянием, дистопия формируется внутриутробно и не связана с образом жизни.

Аномалия встречается примерно у 1 из 800–1000 новорождённых. Патология чаще выявляется у мальчиков, при этом левая почка поражается в 2–3 раза чаще правой. Примерно в 14% случаев дистопия затрагивает врождённо единственную почку.

Симптомы

В большинстве случаев дистопия почки никак себя не проявляет и становится случайной находкой при УЗИ или МРТ. Когда симптомы всё же возникают, их можно разделить на две группы.

Первая группа связана с нарушением работы самой почки. К ней относятся:

урежение мочеиспусканий;
затруднённое, болезненное или учащённое мочеиспускание;
задержка мочи (острая или хроническая);
недержание мочи.

Вторая группа обусловлена давлением смещённого органа на окружающие ткани. Проявления зависят от расположения почки:

при давлении на кишечник появляются боли в животе, метеоризм, запоры, тошнота и рвота;
сдавление желчевыводящих путей может имитировать приступ желчнокаменной болезни;
тазовая дистопия вызывает боли в прямой кишке и области придатков у женщин, может провоцировать геморрой и цистит;
при внутригрудном расположении отмечаются боли за грудиной и развивается диафрагмальная грыжа.

Причины возникновения

Дистопия почки всегда имеет врождённый характер. В основе патологии лежат нарушения эмбрионального развития, когда почка не поднимается из таза в поясничную область или поднимается не полностью.

Выделяют несколько групп причин:

Генетические мутации. Аномалия может наследоваться аутосомно-рецессивным путём, то есть для её развития необходимо, чтобы дефектный ген передался от обоих родителей. Также возможны спонтанные мутации, когда родители здоровы, но изменения возникают в геноме самого плода.
Внутренние факторы. К ним относятся эндокринные заболевания матери (например, сахарный диабет), «перезревание» половых клеток, возраст родителей.
Внешние факторы. Это воздействие радиации, химических веществ, некоторых лекарств (Изотретиноин, Карбамазепин, Стрептомицин), внутриутробные инфекции (корь, краснуха, герпес), курение, алкоголь, наркотики и неполноценное питание во время беременности.

Диагностика

Основным методом выявления дистопии почки является ультразвуковое исследование (УЗИ). Если почка не визуализируется в типичном месте, проводят расширенное УЗИ с осмотром всех возможных зон дистопии. УЗИ также позволяет отличить дистопию от нефроптоза с помощью ортостатической пробы: при нефроптозе почка смещается в вертикальном положении, а при дистопии остаётся фиксированной.

Для уточнения диагноза применяются:

мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
магнитно-резонансная томография (МРТ);
экскреторная урография;
радиоизотопная ренография;
почечная ангиография (позволяет установить уровень отхождения почечных артерий).

Дистопию необходимо дифференцировать с опухолями почек, кишечника или яичников, кистами средостения, абсцессом и другими образованиями. В пренатальном периоде аномалию можно заподозрить во время обязательного УЗИ-скрининга на 11–14-й или 18–21-й неделе беременности.

Лечение

Дистопия почки обычно не требует специального лечения. Если заболевание протекает бессимптомно и нет осложнений, терапия не назначается. Пациенту рекомендуется соблюдать простые правила:

не курить и не употреблять алкоголь;
избегать чрезмерных физических нагрузок, но поддерживать умеренную активность;
ограничить потребление белка и соли;
избегать запоров.

Оперативное лечение применяется редко, так как вернуть почку в нормальное положение технически сложно из-за большого количества мелких сосудов. Хирургическое вмешательство направлено в основном на устранение последствий дистопии: камней, гидронефроза, пиелонефрита. При развитии осложнений проводится симптоматическая терапия, направленная на облегчение состояния и профилактику дальнейших нарушений.

Профилактика

Специфической профилактики дистопии почки не существует, поскольку это генетически обусловленная патология. Снизить риски можно при грамотном ведении беременности:

исключить воздействие радиации, химических веществ и тератогенных лекарств;
избегать курения, алкоголя и наркотиков;
своевременно лечить эндокринные и инфекционные заболевания;
полноценно питаться.

На этапе планирования беременности рекомендуется консультация генетика, особенно если в семье были случаи аномалий мочеполовой системы.

Реабилитация

Специальная реабилитация при дистопии почки не требуется. Пациентам с бессимптомным течением достаточно регулярно проходить профилактические осмотры у уролога или нефролога и соблюдать рекомендации по образу жизни. При наличии осложнений реабилитационные мероприятия направлены на восстановление функции почки и профилактику рецидивов пиелонефрита или камнеобразования.

Прогноз в целом благоприятный. При соблюдении рекомендаций врача пациенты не испытывают серьёзных проблем в повседневной жизни, а продолжительность жизни не отличается от таковой у людей без данной аномалии.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: