Двурогая матка: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Двурогая матка (лат. uterus bicornis, код по МКБ-10: Q51.3) — это врожденная аномалия анатомического строения матки, при которой единая полость органа расщепляется на два отдельных рога, сливающихся в нижних отделах. Данная патология является одной из наиболее часто встречающихся аномалий развития матки и диагностируется примерно у 0,1–0,5% женщин. Чаще всего выявляется в репродуктивном возрасте, когда женщина обращается с жалобами на невозможность зачатия или recurrent выкидыши.

Формирование двурогой матки происходит внутриутробно на 10–14 неделях эмбриогенеза в результате неполного слияния мюллеровых протоков. При этом шейка матки, как правило, остается единой, что отличает данную аномалию от полного удвоения матки. В некоторых случаях один из рогов может быть рудиментарным (зачаточным). Если плодное яйцо прикрепляется в рудиментарном роге, беременность протекает по типу внематочной и может осложниться разрывом рога с внутрибрюшным кровотечением.

Симптомы

Специфическая клиническая симптоматика при двурогой матке часто отсутствует. Патология может никак не проявляться и обнаруживаться случайно при обследовании. Однако у части пациенток отмечаются следующие признаки:

Дисменорея (болезненные менструации);
Аномальные маточные кровотечения;
Бесплодие;
Невынашивание беременности (привычные выкидыши);
Преждевременные роды;
Истмико-цервикальная недостаточность.

Причины возникновения

Основная причина формирования двурогой матки — нарушение внутриутробного развития плода. К тератогенным факторам, способным спровоцировать аномалию у эмбриона женского пола, относятся:

Интоксикации различного происхождения: алкоголь, никотин, наркотики, лекарственные препараты, химические агенты;
Авитаминозы у будущей матери;
Психические и психологические травмы в период беременности;
Эндокринные патологии матери: сахарный диабет, тиреотоксикоз;
Пороки сердца у матери;
Инфекционные заболевания, перенесенные во время беременности: краснуха, грипп, корь, токсоплазмоз, сифилис.

Также доказано, что у женщин, имеющих врожденные пороки развития, вероятность рождения девочки с аналогичной аномалией выше.

Диагностика

Диагностика двурогой матки включает комплекс инструментальных методов исследования:

УЗИ органов малого таза — основной скрининговый метод, позволяющий заподозрить аномалию;
Гистеросонография (sonohysterography) — уточняющий метод, позволяющий оценить полость матки;
МРТ органов малого таза — высокоинформативный метод, обладающий высокой чувствительностью и специфичностью, позволяющий дифференцировать двурогую матку от других аномалий (например, внутриматочной перегородки);
Гистероскопия — эндоскопический метод, обеспечивающий прямую визуализацию полости матки;
Лапароскопия — применяется для оценки внешнего контура матки и уточнения диагноза в сложных случаях.

Лечение

Тактика лечения зависит от клинических проявлений и репродуктивных планов пациентки. Консервативное лечение при двурогой матке не применяется.

При отсутствии жалоб и нормальной репродуктивной функции специальное лечение может не требоваться. Если двурогая матка становится причиной невынашивания беременности или бесплодия, показано хирургическое вмешательство.

Основным методом хирургической коррекции является метропластика по Штрассману — реконструктивная операция, заключающаяся в поперечном рассечении дна матки с последующим соединением двух рогов в единую полость. Операция может выполняться как открытым, так и лапароскопическим доступом. Метропластика позволяет улучшить репродуктивные исходы: частота успешных беременностей после операции значительно возрастает.

Профилактика

Специфическая профилактика двурогой матки не разработана, поскольку аномалия является врожденной. Меры профилактики сводятся к минимизации тератогенного воздействия на плод в период внутриутробного развития:

Исключение алкоголя, курения и наркотических веществ во время беременности;
Сбалансированное питание и прием витаминов;
Своевременное лечение эндокринных и инфекционных заболеваний;
Избегание стрессовых ситуаций и психологических травм;
Ограничение контакта с химическими веществами и вредными производственными факторами.

Реабилитация

Специфическая реабилитация после хирургической коррекции двурогой матки не разработана. Рекомендуется:

Психологическая реабилитация, особенно для пациенток с эмоциональными расстройствами, связанными с диагностированием порока развития;
Физическая и медицинская реабилитация в соответствии с принципами послеоперационного ведения гинекологических больных;
Санаторно-курортное лечение с оптимизацией пищевого рациона, назначаемое не ранее чем через 2 месяца после операции.

После метропластики рекомендуется динамическое наблюдение у акушера-гинеколога. Беременность и роды при двурогой матке возможны, хотя и сопряжены с повышенными рисками, требующими тщательного мониторинга.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: