Гиперменорея: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Гиперменорея — это патологическое состояние, при котором менструальное кровотечение становится чрезмерно обильным (более 80 мл в сутки) или продолжительным (дольше 7 дней). В современной медицине это состояние чаще обозначают термином «аномальное маточное кровотечение» или «обильное менструальное кровотечение».

По статистике ВОЗ, около 15-19% женщин в мире страдают от обильных менструаций. У женщин в период перед климаксом частота встречаемости достигает 70%. Опасность гиперменореи заключается в том, что регулярная значительная кровопотеря приводит к хронической анемии, снижению качества жизни и может сигнализировать о серьёзных гинекологических заболеваниях.

Симптомы

Основные признаки гиперменореи:

Необходимость менять прокладку или тампон каждый час в течение нескольких часов подряд
Необходимость вставать ночью для замены средства гигиены
Выделение крупных тёмных сгустков крови
Продолжительность менструации более 7 дней
Сокращение цикла менее 24 дней

Косвенные симптомы, связанные с кровопотерей и анемией:

Слабость, повышенная утомляемость, снижение работоспособности
Головокружение, головные боли, шум в ушах
Боль в нижней области живота или в пояснице
Бледность кожи, онемение пальцев
Тошнота

Причины возникновения

Гиперменорея не является самостоятельным заболеванием — это симптом, указывающий на нарушения в работе организма. Причины можно разделить на несколько групп:

Заболевания матки:

Миома матки (особенно при росте узла внутрь полости)
Аденомиоз (прорастание эндометриоидной ткани в мышечный слой матки)
Полипы эндометрия
Гиперплазия эндометрия (чрезмерное утолщение слизистой оболочки)

Гормональные нарушения:

Патологии яичников, при которых вырабатывается недостаточное количество гормонов для регуляции цикла
Заболевания щитовидной железы и надпочечников
Ановуляторные циклы (особенно в подростковом возрасте и в перименопаузе)

Нарушения свёртывающей системы крови:

Болезнь Виллебранда, тромбоцитопения, тромбоцитопатии

Факторы риска:

Избыточная масса тела
Применение комбинированных оральных контрацептивов, антидепрессантов, антикоагулянтов
Ношение внутриматочной спирали
Частые прерывания беременности в анамнезе
Инфекции, передающиеся половым путём
Хронические стрессы и физическое перенапряжение

Диагностика

Диагностика гиперменореи включает комплексное обследование:

Сбор анамнеза и оценка кровопотери: Врач уточняет длительность цикла, продолжительность и интенсивность кровотечений, наличие сопутствующих симптомов. Для объективной оценки может использоваться шкала PBAC (Pictorial Blood Loss Assessment Chart).

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови (для выявления анемии)
Коагулограмма (ПТ, АПТВ, фактор фон Виллебранда)
Гормональные исследования (тиреоидные гормоны, пролактин)

Инструментальные методы:

Трансвагинальное УЗИ — основной метод визуализации, позволяющий выявить миому, полипы, аденомиоз
Гистероскопия с биопсией эндометрия — наиболее точный метод для диагностики полипов, фибром и исключения гиперплазии или рака эндометрия
МРТ — применяется в сложных диагностических случаях

Лечение

Лечение гиперменореи подбирается индивидуально в зависимости от причины, возраста пациентки и планов на беременность. Приоритет отдаётся органосохраняющим, нехирургическим методам.

Медикаментозное лечение:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — снижают кровопотерю на 20-60%
Транексамовая кислота — антифибринолитик, уменьшает кровотечение примерно на 50%, применяется в дни обильных выделений
Гормональная терапия: комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, внутриматочная система с левоноргестрелом (снижает кровопотерю более чем на 90%)
Агонисты и антагонисты ГнРГ (при миоме и аденомиозе)

Хирургическое лечение:

Гистероскопическая резекция полипов и субмукозных узлов миомы
Эндометриальная абляция (при отсутствии планов на беременность)
Гистерэктомия — крайняя мера при неэффективности других методов

Профилактика

Профилактические меры включают:

Сбалансированное питание с достаточным содержанием железа (для профилактики анемии) и витамина K
Контроль массы тела
Регулярная умеренная физическая активность
Управление стрессом (йога, медитация)
Своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний
Регулярные профилактические осмотры у гинеколога

Реабилитация

После проведённого лечения рекомендуется:

Приём препаратов железа и фолиевой кислоты для восстановления запасов железа в организме
Постепенное возвращение к обычной физической активности
Диспансерное наблюдение у гинеколога для контроля эффективности лечения и предупреждения рецидивов
При сохранении симптомов после лечения — повторное обращение к врачу для пересмотра терапии

Если вы столкнулись с симптомами гиперменореи, не откладывайте визит к гинекологу. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют не только нормализовать менструальный цикл, но и предотвратить развитие анемии и выявить возможные серьёзные заболевания на ранней стадии.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: