Гипоплазия матки: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

Гипоплазия матки – это врождённое или приобретённое недоразвитие матки, при котором её размеры меньше возрастной нормы. Это состояние часто сопровождается нарушениями менструального цикла, сложностями с зачатием и вынашиванием беременности. В большинстве случаев патология выявляется случайно при обследовании по поводу бесплодия или невынашивания.

О заболевании

Гипоплазия матки относится к врождённым порокам развития. При этой патологии уменьшены не только размеры тела матки, но также шейки и верхней трети влагалища. Важно, что соотношение длины тела матки и шейки остаётся нормальным – 2:1. В зависимости от выраженности недоразвития выделяют несколько степеней:

Рудиментарная матка (зародышевая) – длина не превышает 3 см, полость матки не сформирована. Такая матка не может выполнять репродуктивную функцию.
Инфантильная матка (детская) – длина составляет 3–5,5 см, соотношение шейки и полости – 3:1.
Подростковая матка – длина 5,5–7 см, строение пропорционально, но размеры ниже возрастной нормы.

Нормальные размеры матки у взрослой женщины репродуктивного возраста составляют примерно 5,5–8,3 см в длину и 4,6–6,2 см в ширину. Гипоплазия встречается у 4–7% женщин в мире, а среди пациенток с бесплодием – в 8% случаев.

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени недоразвития. Основные признаки:

позднее начало менструации (после 15–16 лет) или её полное отсутствие;
нарушения менструального цикла: болезненные, обильные или, наоборот, скудные и нерегулярные месячные;
отставание в физическом развитии: маленький рост, узкая грудная клетка, недоразвитые молочные железы, слабое оволосение;
снижение либидо и сложности с достижением оргазма у взрослых женщин;
бесплодие или привычное невынашивание беременности (две и более потери беременности на ранних сроках).

При инфантильной матке беременность в принципе возможна, но риск выкидыша и преждевременных родов повышен. Рудиментарная матка не способна выносить плод.

Причины возникновения

Причины гипоплазии делятся на врождённые и приобретённые.

Врождённые факторы действуют на плод во время внутриутробного развития (до 20-й недели), когда происходит закладка репродуктивных органов. К ним относятся:

генетические нарушения (около 25% случаев);
приём беременной лекарств с тератогенным эффектом (тестостерон, талидомид, некоторые антибиотики);
вредные привычки матери (курение, алкоголь, наркотики);
инфекционные заболевания матери (краснуха, цитомегаловирус, сифилис, токсоплазмоз);
дефицит питания, нехватка йода, радиационное воздействие.

Приобретённые формы связаны с нарушениями гормональной регуляции в период полового созревания. Их могут спровоцировать:

расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия);
чрезмерные умственные или физические нагрузки;
частые инфекционные заболевания;
недостаточность функции гипоталамуса, гипофиза или яичников.

Диагностика

Диагностика гипоплазии матки включает несколько этапов:

Сбор анамнеза – врач уточняет время начала менструаций, их характер, наличие бесплодия или выкидышей в прошлом.
Гинекологический осмотр – выявляются признаки инфантилизма наружных половых органов, при бимануальном исследовании определяется узкое влагалище, длинная коническая шейка, небольшое плоское тело матки.
УЗИ органов малого таза – основной метод, позволяющий измерить длину матки, её тела и шейки по отдельности.
Гистеросальпингоскопия – рентгенологическое или ультразвуковое исследование полости матки и маточных труб.
Лабораторные исследования – анализ крови на уровень половых гормонов и гормонов щитовидной железы.
МРТ головного мозга (прицельно область турецкого седла) – для оценки состояния гипофиза.

Лечение

Тактика лечения зависит от степени гипоплазии.

Рудиментарная матка консервативному и оперативному лечению не подлежит.

Инфантильная и подростковая матка лечатся преимущественно гормональными препаратами. Цель терапии – восполнить дефицит половых гормонов, нормализовать менструальный цикл и создать условия для наступления беременности. Обычно применяются эстроген-гестагенные препараты в циклическом режиме.

Дополнительно используются физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, грязелечение, гинекологический массаж. Они улучшают кровообращение в органах малого таза и повышают чувствительность тканей к гормональным воздействиям.

Если беременность наступает, женщина находится под усиленным наблюдением. В послеродовом периоде для профилактики кровотечений могут применяться гемостатики или выскабливание полости матки.

Профилактика

Профилактика врождённых форм гипоплазии начинается с планирования беременности:

отказ родителей от вредных привычек;
сбалансированное питание с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов;
комплексное обследование и коррекция хронических заболеваний до зачатия;
достаточная физическая активность.

Во время беременности важно избегать интоксикаций и инфекций, не принимать лекарства без консультации с врачом.

Для профилактики приобретённых форм у девочек-подростков необходимо:

обеспечить рациональный режим труда и отдыха;
избегать чрезмерных умственных и физических нагрузок;
своевременно лечить инфекционные заболевания;
следить за полноценным питанием.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия направлены на улучшение кровоснабжения органов малого таза и повышение эффективности гормональной терапии. В комплексе восстановительного лечения применяются:

гинекологический массаж;
индуктотермия, грязелечение (аппликации на трусиковую зону, ректальные тампоны);
электростимуляция шейки матки;
лечебная физкультура (ЛФК).

Пациенткам с гипоплазией матки рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога-эндокринолога. При планировании беременности может потребоваться консультация репродуктолога. В случаях, когда самостоятельное зачатие невозможно, рассматриваются вспомогательные репродуктивные технологии, включая ЭКО с суррогатным материнством (при сохранной функции яичников).

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: