Гонорея: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

Гонорея остается одной из самых распространенных бактериальных инфекций, передающихся половым путем. Несмотря на то, что заболевание успешно лечится антибиотиками, оно часто протекает бессимптомно и может приводить к серьезным осложнениям, включая бесплодие. Своевременная диагностика и правильная терапия имеют решающее значение.

О заболевании

Гонорея (гонококковая инфекция, триппер) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Возбудитель поражает слизистые оболочки мочеиспускательного канала, шейки матки, прямой кишки, горла, а также конъюнктиву глаз.

Инфекция передается преимущественно половым путем при вагинальном, анальном или оральном контакте. Вероятность заражения при незащищенном половом акте достаточно высока: от инфицированной женщины мужчине — около 22%, обратная передача и передача между мужчинами может быть еще выше. Гонорея не передается через одежду, полотенца или в туалеты.

По оценкам ВОЗ, в 2020 году в мире было зарегистрировано 82,4 миллиона новых случаев инфицирования среди взрослых. Заболевание распространено повсеместно, но наиболее высокие показатели отмечаются в определенных группах населения.

Симптомы

Инкубационный период при симптоматической форме составляет от 1 до 14 дней. Однако у многих инфицированных заболевание протекает бессимптомно, что затрудняет его своевременное выявление.

У женщин в большинстве случаев symptoms отсутствуют или выражены слабо. При появлении клинических признаков они могут включать:

Выделения из влагалища
Боль или жжение при мочеиспускании
Кровянистые выделения вне менструации
Боль внизу живота

У мужчин симптоматика обычно более выражена:

Гнойные или слизисто-гнойные выделения из уретры
Боль или жжение при мочеиспускании
Учащенные позывы к мочеиспусканию
Боль и припухлость в области яичек (эпидидимит)

При поражении прямой кишки возможны выделения, зуд и боль в области заднего прохода. Инфекция горла часто протекает бессимптомно или проявляется как легкое воспаление горла.

Причины возникновения

Основная причина — инфицирование гонококком. Факторы риска включают:

Возраст до 25 лет
Незащищенные половые контакты
Частая смена половых партнеров
Наличие других инфекций, передающихся половым путем
Сексуальное насилие

Дети могут заразиться вертикальным путем — от инфицированной матери во время родов, что приводит к развитию гонококкового конъюнктивита (офтальмии новорожденных).

Диагностика

Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы:

Микроскопическое исследование отделяемого из уретры (окраска по Граму) — высокоинформативно у мужчин с симптомами.
Молекулярно-биологические методы (ПЦР) — наиболее чувствительный и специфичный способ, позволяющий обнаружить ДНК возбудителя в образцах из уретры, шейки матки, прямой кишки, горла или в первой порции мочи.
Культуральный метод — посев на питательные среды, который также позволяет определить чувствительность гонококка к антибиотикам.

Лечение

Лечение гонореи проводится антибактериальными препаратами и должно быть начато как можно раньше. Самолечение недопустимо из-за растущей устойчивости возбудителя к антибиотикам.

Согласно современным клиническим рекомендациям, препаратом выбора является цефтриаксон в виде однократной внутримышечной инъекции. Дозировка может варьироваться в зависимости от массы тела и локализации инфекции.

Поскольку гонорея часто сочетается с хламидийной инфекцией, врач может назначить одновременное лечение и от хламидиоза. Важно также, чтобы половые партнеры пациента прошли обследование и лечение, чтобы избежать повторного заражения.

Профилактика

Основные меры профилактики:

Правильное и систематическое использование презервативов при всех видах половых контактов.
Регулярное обследование на ИППП, особенно при смене партнера или наличии факторов риска.
Взаимная верность партнеров.
Информирование половых партнеров при выявлении инфекции.

Для профилактики гонококкового конъюнктивита у новорожденных проводится закладывание глазной мази с эритромицином сразу после рождения.

Реабилитация

После завершения курса лечения необходимо повторное лабораторное обследование для подтверждения эрадикации возбудителя. Обычно контрольный анализ берется через 2-3 недели после окончания терапии.

В период лечения и до получения отрицательного результата контроля рекомендуется воздерживаться от любых половых контактов. Также важно сообщить половым партнерам о необходимости обследования и лечения.

При своевременной и адекватной терапии прогноз благоприятный. Однако перенесенная инфекция не формирует иммунитет, поэтому возможно повторное заражение.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: