Инородное тело в уретре

Инородное тело в уретре — это острое, зачастую неотложное состояние в урологии, при котором в мочеиспускательном канале оказываются различные предметы. Врачи обнаруживают шариковые ручки, палки, булавки, гвозди, рыболовные крючки, грифели карандашей, овощи, листья и семена. Предмет в некоторый момент застревает, и достать его самостоятельно не получается.

По статистике, инородное тело в уретре у мужчин встречается чаще, чем у женщин, соотношение составляет приблизительно 1.7:1. Это объясняется анатомией: у мужчин уретра состоит из трех частей (предстательной, перепончатой и губчатой), при переходе между сегментами полая трубка делает изгиб, канал представлен английской буквой «S». У женщин уретра более широкая и прямая. Клинически это означает, что один и тот же предмет у мужчин застрянет, а у женщин может выйти самостоятельно.

Чаще всего страдают дети, молодые мужчины (при играх сексуального характера) и пожилые люди с признаками деменции.

Симптомами присутствия инородного тела в уретре являются боль и выделение крови при мочеиспускании, постоянные боли и указания пациентов на факт введения в уретру инородного предмета. Одним из неприятных последствий является отек слизистой, затруднение или учащение мочеиспускания. В ряде случаев может развиться острая задержка мочеиспускания.

Такие травмы часто сопровождаются инфекцией, появляются кровянистые выделения, а из-за постоянного травмирования слизистой развивается уретрит. Пациенты часто испытывают чувство стыда и откладывают визит к врачу, что приводит к позднему обращению.

К возможным симптомам также относятся: жжение, при развитии воспалительного процесса повышение температуры и наличие гнойных выделений.

Основные причины попадания инородного тела в уретру:

• Сексуальные эксперименты и мастурбация. Люди экспериментируют, хотят новых ощущений, пробуют засунуть в небольшое отверстие различные предметы. Перечень используемых предметов очень широк: карандаши, стержни шариковых ручек, шпильки, термометры, зубочистки.

• Психические расстройства и деменция. Острое состояние чаще встречается у людей, страдающих от деменции, различных психиатрических заболеваний, или пациентов, склонных к сексуальным извращениям.

• Ятрогенные состояния. Врач во время выполнения цистоскопии, уретроскопии может оставить в просвете мочеточника наконечник, марлевый шарик, часть уретрального катетера.

• Остатки суппозиториев. Инородное тело уретры у женщин может быть следствием ошибочного введения вагинальных свечей. Лекарственные формы полностью не рассасываются, остаются в просвете органа.

• Огнестрельные и проникающие ранения малого таза.

• Закупорить просвет органа может и метастазирование опухоли.

Инородное тело уретры можно обнаружить при наружном ощупывании или при ректальном исследовании. Конкретное местоположение инородного тела определяется с помощью специального металлического бужа, который максимально осторожно вводят в уретру пациента.

Дополнительным методом диагностики является обзорная рентгенография таза. Окончательно диагноз подтверждается при использовании таких методов как уретроскопия и уретрография. С их помощью выявляется состояние слизистой мочеиспускательного канала.

В сложных случаях могут применяться УЗИ, КТ и МРТ для точного определения локализации и характера инородного тела. Важным аспектом диагностики является оценка психиатрического статуса пациента при обнаружении самостоятельно введенного инородного тела.

Лечебная тактика напрямую зависит от объема, формы и подвижности инородного тела. Сперва специалист пробует достать предмет малоинвазивными способами, вытягиванием его наружу. Если не получается, приходится делать довольно объемную операцию: проталкивать в мочевой пузырь с последующей цистоскопией либо разрезать стенку уретры, убирать инородное тело, сшивать орган.

Методом выбора является немедленное удаление инородного тела. Рассчитывать на то, что объект покинет уретру самостоятельно, равно как и прибегать к каким-либо консервативным или нетрадиционным методам, опасно.

Основные методы лечения:

• Эндоскопическое удаление — наиболее физиологичный метод с меньшим количеством осложнений, может выполняться без наркоза, имеет более быструю послеоперационную реабилитацию.

• Открытое хирургическое вмешательство — применяется в случаях, когда инородное тело очень большое,impacted в уретре, имеет острые края или сопровождается повреждениями слизистой.

Пациентам назначаются антибиотики широкого спектра действия до удаления инородного тела, а также обезболивающие препараты.

Профилактика инородных тел уретры включает следующие меры:

• Не использовать посторонние предметы для интимной стимуляции.

• Избегать травм и неосторожных манипуляций в области уретры.

• Обращаться к специалистам при необходимости катетеризации или обследования.

• Половое воспитание и информирование. Важно рассказывать о рисках введения предметов в уретру, особенно среди подростков и молодых людей.

• Психиатрическая помощь. Пациентам с психическими расстройствами и деменцией необходимо специализированное наблюдение.

После удаления инородного тела пациенту может быть установлен мочевой катетер на срок от 2 до 8 дней в зависимости от степени повреждения уретры. Послеоперационное наблюдение проводится в течение 3 месяцев до 1 года.

В реабилитационный период важно:

• Соблюдать рекомендации врача по уходу за катетером.
• Принимать назначенные антибактериальные препараты полным курсом.
• Избегать половых контактов до полного заживления.
• При необходимости пройти курс психотерапии для предотвращения повторных случаев.

При своевременном обращении и адекватном лечении прогноз благоприятный. Пациент возвращается к нормальной жизни после заживления тканей уретры.

Если вы обнаружили у себя симптомы инородного тела уретры, не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение к урологу позволяет избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье мочевыделительной системы.