Киста простаты

Киста простаты представляет собой формирующуюся из фиброзной ткани полость, локализованную в предстательной железе и содержащую внутри жидкость. Обычно такие новообразования являются небольшими и безвредными, но в некоторых случаях они вызывают физический дискомфорт или проблемы в функционировании мочеполовой системы. Чаще всего кисты обнаруживаются случайным образом при ультразвуковом исследовании или других медицинских обследованиях.

Кисты простаты подразделяют на врожденные и приобретенные. Врожденные формируются вследствие нарушения внутриутробного развития плода, приобретенные развиваются под влиянием факторов внешней среды и заболеваний мочеполовой системы. Непосредственной причиной приобретенных кист является гипо- или гиперсекреция предстательной железы.

По классификации выделяют простые кисты (наиболее распространенный тип, бессимптомное течение), парауретральные (формируются в тканях уретры, часто вызывают проблемы с мочеиспусканием), кисты семенных пузырьков (локализуются позади простаты, влияют на эякуляцию), ретенционные (образуются из-за блокировки протоков и накопления секрета), парапростатические (в окружающих тканях) и кистозную гиперплазию простаты (массовое образование кист с выраженными симптомами).

Симптоматика варьируется в зависимости от размера кист, их местоположения и воздействия на окружающие ткани. Некоторые пациенты не испытывают никаких симптомов, особенно если новообразование имеет маленькие размеры. У других наблюдаются следующие проявления:

• Позывы к частому мочеиспусканию
• Боль или дискомфорт при мочеиспускании
• Затруднения прохождения мочи, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Появление примесей крови в моче или сперме
• Болезненные ощущения в области промежности или нижней части живота
• Болезненные ощущения при эякуляции
• Эректильная дисфункция

Симптомы больших кист во многом схожи с клиническими признаками аденомы. Расстройства мочеиспускания проявляются частыми позывами, ослаблением струи, никтурией, жжением и болью во время мочеиспускания. Нередко отмечаются полная задержка мочи или недержание, закупорка мочеточников, пиурия, гематурия, дизурия. Общая симптоматика включает повышение температуры тела до субфебрильных показателей, быструю утомляемость, тянущую боль в промежности.

Кисты в предстательной железе формируются по следующим причинам:

• Застой простатического секрета и других жидкостей
• Воспаление простаты, протекавшее в острой форме
• Инфекционная или травматическая блокировка простатических протоков
• Гормональные изменения и дисбаланс
• Наследственные или врожденные аномалии
• Травмы в области простаты
• Гиперплазия предстательной железы

Предрасполагающие факторы включают оперативное лечение заболеваний простаты, застойные явления в полости малого таза, длительно нелеченный простатит, склонность к запорам, хроническое переохлаждение, травмы половых органов, доброкачественную гиперплазию предстательной железы, отсутствие физической активности и сидячую работу, вредные привычки, чрезмерно активную половую жизнь или полное ее отсутствие, случайные половые связи, частое употребление жирной и копченой пищи, хронические стрессы и переутомления.

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития кисты: возраст старше 40-50 лет, наличие простатических кист у близких родственников мужского пола, различные формы простатита, травмы или перенесенные хирургические вмешательства в области простаты, гормональные нарушения, камни в простате, гиперплазия предстательной железы, ожирение.

Диагностика включает несколько методов обследования для подтверждения наличия кисты, определения характеристик и оценки влияния на здоровье пациента:

• Физикальное обследование и пальпация простаты через прямую кишку
• УЗИ (основной метод диагностики, позволяет визуализировать внутренние структуры простаты)
• МРТ (для детального изучения структур простаты и кист)
• КТ (для максимально детализированной оценки)
• Цистоскопия (применяется при новообразованиях, расположенных близко к уретре)
• Лабораторный анализ мочи и спермы
• Биопсия простаты (в редких случаях при подозрении на рак)

Лабораторно-инструментальная диагностика также включает ректальное цифровое исследование, уретрографию, везикулографию, трансуретральное ультразвуковое исследование простаты, спермограмму, анализы крови, мочи, эякулята, секрета предстательной железы, пункцию новообразования с последующим гистологическим исследованием. При нарушениях мочеиспускания применяют урофлоуметрию.

В большинстве случаев лечения кист предстательной железы не требуется. Пациента ставят на диспансерный учет с целью контроля состояния, своевременного обнаружения увеличения размеров, наличия нагноения и злокачественности. Регулярные осмотры врачом особенно важны для пациентов старше 40 лет.

Консервативное лечение практикуется в случае небольших кист, вызывающих легкий дискомфорт:

• Ожидание и наблюдение (если киста небольшая и бессимптомная)
• Прием противовоспалительных препаратов или анальгетиков
• Прием антибиотиков (если киста связана с воспалительным процессом или инфекцией)
• Гормональная терапия для нормализации баланса гормонов
• Инъекции средств для рассасывания кист

При серьезной симптоматике и склонности к прогрессированию назначается хирургическое лечение:

• Пункция (введение тонкой иглы в кисту для удаления содержимого)
• Эндоскопическая марсупиализация (создание отверстия в кисте для дренирования)
• Лапароскопическое удаление кисты
• Открытая хирургия (при крупных новообразованиях или подозрении на предраковое состояние)
• Удаление всей предстательной железы (в тяжелых случаях при онкологии или гиперплазии)

Также применяются пункция полости с последующим введением склерозирующего препарата, лазерная энуклеация кисты, трансуретральное или трансректальное хирургическое вмешательство, лапаротомия.

Профилактика кист в простате направлена на снижение риска и предотвращение развития этого состояния:

• Регулярные посещения уролога для профилактических осмотров
• Поддержание здорового образа жизни, включая правильное питание, умеренную физическую активность и отказ от вредных привычек
• Умеренное потребление кофеина
• Поддержание нормального веса и профилактика ожирения
• Избегание травм в области малого таза
• Полное опорожнение мочевого пузыря и регулярные мочеиспускания
• Правильное питание (больше овощей, фруктов, зелени, исключить жирную пищу, сократить потребление мяса, отказаться от фастфуда, не злоупотреблять кофе)
• Избегание чрезмерных физических нагрузок
• Адекватная физическая культура для предупреждения застойных явлений в малом тазу
• Регулярная сексуальная жизнь с постоянным партнером
• Избегание переохлаждения
• Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы
• Регулярные медицинские осмотры у уролога-андролога после 40 лет

Некоторые исследования связывают длительное и интенсивное катание на велосипеде с повышенным риском развития кист предстательной железы. При упражнениях на велосипеде стоит использовать специальные сиденья с прорезями или делать перерывы.

После лечения кисты простаты, особенно если была проведена хирургическая операция, требуется период реабилитации:

• Строгое соблюдение всех рекомендаций врача по уходу после операции (обработка швов, прием назначенных препаратов, соблюдение лечебной диеты и ограничение физической активности)
• Прохождение контрольных осмотров для оценки состояния после лечения
• Выполнение упражнений в зависимости от состояния здоровья и типа проведенной процедуры (физическая активность помогает восстановить силу и энергию, но нагрузки должны увеличиваться постепенно)
• Выполнение специальных упражнений или прохождение физиотерапии для восстановления функций мочевого пузыря и простаты (при необходимости)

Конкретные рекомендации по реабилитации зависят от типа проведенной процедуры, общего состояния здоровья пациента и возможного наличия осложнений или их риска.

Прогноз

Прогноз зависит от размеров кисты, наличия и выраженности симптомов, потенциальных осложнений и отклика на проводимое лечение. В большинстве случаев, особенно при отсутствии существенных симптомов или осложнений, прогноз является благоприятным. Однако при стремительном увеличении кисты, присоединении инфекции или риске развития предракового состояния прогноз будет менее благоприятным. При своевременном обнаружении кисты и ее удалении или консервативном лечении прогноз благоприятный. Запущенные стадии чреваты бесплодием, прорывом гнойной кисты в прямую кишку, генерализованной интоксикацией и летальным исходом.

Осложнения

Кисты предстательной железы могут осложняться присоединением вторичной инфекции, травматическими разрывами простаты, выпиранием кисты в просвет прямой кишки, перекрыванием канала уретры, камнями в предстательной железе, абсцессом, атрофией тканей железы, сдавлением кровеносных сосудов, острой задержкой мочи, бесплодием вследствие обструкции семявыводящих протоков. Прорыв гнойной кисты может стать причиной генерализации инфекционного процесса и развития массивной интоксикации.