Киста желтого тела

Киста желтого тела (лютеиновая киста) — это доброкачественное функциональное новообразование яичника, которое формируется после овуляции на месте нерегрессировавшего желтого тела. Желтое тело представляет собой временную железу внутренней секреции, которая образуется после выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и вырабатывает прогестерон — «гормон беременности».

В норме, если оплодотворение не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию в течение 10-14 дней, после чего исчезает до следующего цикла. При нарушении этого процесса в капсуле желтого тела начинает накапливаться жидкость серозного или геморрагического характера, и формируется киста.

Размеры кисты желтого тела обычно не превышают 6-8 см в диаметре. Чаще всего образование одностороннее и однополостное. Киста желтого тела встречается у 2-5% женщин репродуктивного возраста. В большинстве случаев новообразование рассасывается самостоятельно в течение двух-трех менструальных циклов или по окончании первого триместра беременности. Киста желтого тела не несет угрозы для здоровья женщины, но при бесконтрольном течении повышаются риски развития осложнений.

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом ультразвуковом исследовании органов малого таза.

При увеличении размеров кисты или развитии осложнений могут появляться следующие симптомы:

• боль внизу живота, чаще со стороны пораженного яичника
• ощущение тяжести и распирания в области малого таза
• нарушение менструального цикла (задержка или нерегулярные месячные)
• тошнота
• нагрубание молочных желез
• болезненность при половом акте
• маточные кровотечения

При разрыве кисты или кровоизлиянии в ее полость возникают симптомы острого живота: резкая интенсивная боль, признаки перитонита, что требует немедленной медицинской помощи.

Точная причина формирования кисты желтого тела на сегодняшний день остается неустановленной. Основную роль в развитии патологии отводят гормональному дисбалансу.

К факторам, способствующим возникновению кисты желтого тела, относятся:

• нарушение работы гормональной системы
• воспалительные процессы в органах малого таза
• нарушение кровообращения и застой лимфы в органах малого таза
• искусственное прерывание беременности
• искусственная стимуляция родов при перенашивании беременности
• роды с помощью кесарева сечения
• длительный прием комбинированных оральных контрацептивов (пять и более лет)
• гормональная стимуляция перед ЭКО
• частое применение средств экстренной контрацепции
• стресс, физические и психические нагрузки
• тяжелые диеты, резкое похудение или быстрый набор веса
• хронический недосып и усталость
• заболевания эндокринной системы

Диагностика кисты желтого тела включает следующие методы:

Гинекологический осмотр. Врач может обнаружить увеличение яичника и болезненность при пальпации.

Ультразвуковое исследование органов малого таза. Это основной метод диагностики кисты желтого тела. УЗИ позволяет определить размеры, структуру и локализацию образования. Киста желтого тела обычно выявляется на 15-17-й день менструального цикла.

Допплерография. Применяется для оценки кровотока в области новообразования.

Лапароскопия. В сложных диагностических случаях может использоваться для визуального осмотра яичника и взятия биопсии.

Динамическое наблюдение. Повторное УЗИ через несколько менструальных циклов позволяет отследить динамику — рассасывание кисты или ее рост.

Тактика лечения кисты желтого тела зависит от размеров образования, наличия осложнений и динамики его развития.

Наблюдательная тактика. В большинстве случаев киста желтого тела рассасывается самостоятельно в течение двух-трех менструальных циклов. В этом случае лечение не требуется, но необходимо динамическое наблюдение у гинеколога с повторными УЗИ.

Консервативное лечение. При сохранении кисты или ее медленном росте может назначаться медикаментозная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона. Используются препараты прогестерона, комбинированные оральные контрацептивы, витамин Е.

Хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано при осложнениях (разрыв кисты, перекрут, кровоизлияние), быстром росте образования или при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция обычно проводится лапароскопически и включает удаление кисты (кистэктомию) с сохранением здоровой ткани яичника.

Важно: при кисте желтого тела категорически противопоказано самолечение, прогревания и применение «народных» методов без консультации с врачом.

Специфической профилактики кисты желтого тела не существует, так как точные причины ее возникновения не установлены. Однако снизить риск развития патологии и рецидивов помогают следующие меры:

• регулярное наблюдение у гинеколога и плановые УЗИ органов малого таза
• своевременное лечение гинекологических и эндокринных заболеваний
• нормализация гормонального фона
• избегание стрессовых ситуаций и переутомления
• полноценный сон и отдых
• сбалансированное питание, поддержание нормальной массы тела
• ограничение физических нагрузок и поднятия тяжестей при наличии кисты
• отказ от вредных привычек

Прием комбинированных оральных контрацептивов не обеспечивает эффективной профилактики образования кист желтого тела.

После инволюции (рассасывания) кисты желтого тела реабилитация направлена на восстановление нормальной менструальной функции и профилактику рецидивов. Врач может рекомендовать:

• прием низкодозированных оральных контрацептивов на протяжении не менее 6 циклов для регуляции менструальной функции
• динамическое наблюдение с контрольными УЗИ
• нормализацию образа жизни: режим труда и отдыха, умеренные физические нагрузки, полноценное питание
• при необходимости — консультации смежных специалистов (эндокринолога, терапевта)

После хирургического лечения реабилитация включает ограничение физической активности на период заживления, контрольные осмотры гинеколога и УЗИ, а также гормональную терапию по показаниям.

При правильном наблюдении и своевременном лечении прогноз при кисте желтого тела благоприятный. Образование в большинстве случаев исчезает самостоятельно и не влияет на репродуктивную функцию женщины.