Вагинизм: О заболевании, Симптомы, Причины возникновения, Диагностика, Лечение, Профилактика, Реабилитация

О заболевании

Вагинизм — это состояние, при котором мышцы тазового дна непроизвольно сокращаются при попытке проникновения во влагалище. Спазм может возникать при половом акте, гинекологическом осмотре или введении тампона. При этом никаких анатомических или физиологических нарушений в органах репродуктивной системы не выявляется.

Распространённость вагинизма составляет от 5 до 17 процентов женщин, однако точных данных нет, так как многие пациентки не обращаются за медицинской помощью.

Выделяют первичный вагинизм, который возникает при первом опыте проникновения, и вторичный, развивающийся у женщин, уже живущих половой жизнью, после стресса, травм или гинекологических заболеваний. По выраженности симптомов различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени.

Симптомы

Основное проявление вагинизма — боль или страх боли перед проникновением во влагалище. Женщина испытывает дискомфорт, который сопровождается напряжением мышц.

Характерные признаки:

непроизвольный спазм мышц влагалища при половом акте, гинекологическом осмотре или введении тампона;
сокращение мышц при мыслях о половом акте или посещении гинеколога;
избегание ситуаций, связанных с вагинальным проникновением.

При лёгкой степени женщина ещё может допустить секс без проникновения, но начиная со средней степени становится невозможным даже такой контакт.

Причины возникновения

В большинстве случаев причина вагинизма кроется в психоэмоциональном состоянии женщины, а не в органическом поражении органов.

Провоцирующие факторы делятся на несколько групп:

Биологические. Сухость влагалища, вульвовагиниты, кандидоз, генитальный герпес, хронические гинекологические заболевания. Половой акт вызывает дискомфорт или боль, и при очередной попытке в страхе перед болью мышцы непроизвольно сокращаются.

Социальные. Негативный опыт секса, особенно первого, изнасилование, строгие установки в семье относительно сексуальных отношений, недовольство собственным телом.

Психогенные. Связь с синдромом навязчивых состояний, неврастенией, истерическим расстройством личности.

Диагностика

Диагностика вагинизма представляет определённые трудности, поскольку специфических методов подтверждения нет. По сути, это диагноз исключения: когда гинеколог исключает все состояния, способные вызвать спазм мышц, выставляется диагноз вагинизм.

Диагностика начинается с беседы: врач детально расспрашивает о жалобах, собирает анамнез, уточняет гинекологический статус, начало половой жизни, сексуальный опыт.

При осмотре на кресле введение зеркала либо доставляет значимые неудобства, либо вообще невозможно. Это и является основой диагностики. По возможности берутся мазки на флору и онкоцитологию, проводятся лабораторные исследования для исключения органической патологии.

Дифференциальная диагностика проводится с эндометриозом, новообразованиями придатков, воспалительными заболеваниями органов малоготаза, спаечной болезнью, пороками развития влагалища, плотной девственной плевой.

Лечение

Единого подхода к лечению вагинизма не существует, терапия подбирается индивидуально. Основу составляет устранение причины состояния. Лечение проводится консервативно, госпитализация не требуется.

Психотерапия. Индивидуальные сеансы помогают проработать проблему, приведшую к спазму, взглянуть на неё с другой стороны, помочь пережить негативные эмоции. Парная терапия помогает партнёрам лучше понимать друг друга и находить компромиссы в интимной жизни. Когнитивно-поведенческая терапия включает сексуальное просвещение, применение расширителей влагалища и упражнения на расслабление мышц.

Медикаментозное лечение. Применяются местные анестетики для облегчения боли, миорелаксанты для расслабления мышц, ботулотоксин для временного снижения гипертонуса мышц тазового дна. Эффект от ботулотоксина сохраняется в среднем 10 месяцев, после чего у большинства женщин проблема разрешается.

Прогрессивная десенсибилизация. Женщина постепенно привыкает к прикосновениям: сначала дотрагивается до промежности, затем вводит палец, затем применяет влагалищные расширители от наименьшего размера. Когда расширители вводятся безболезненно, пара переходит к попыткам полового акта.

Лечение эффективно в среднем для 20 процентов пациенток при психотерапии, применение ботулотоксина позволяет излечиться около 60 процентам женщин.

Профилактика

Профилактика вагинизма включает:

своевременное лечение хронических гинекологических заболеваний, чтобы исключить болевой синдром и дискомфорт во время половых актов;
прохождение курса психотерапии при появлении социальных факторов риска;
комплексное лечение психических расстройств.

Также важна психологическая реабилитация после изнасилований, родов и операций на половых органах.

Реабилитация

Реабилитация при вагинизме направлена на восстановление контроля над мышцами тазового дна и возвращение к полноценной половой жизни. Она включает продолжение упражнений Кегеля для укрепления мышц, постепенное расширение влагалища с помощью расширителей, работу с психотерапевтом или сексологом.

При своевременном обращении за медицинской помощью и прохождении полного курса лечения наступает полное выздоровление без рецидивов. При запущенных формах возможны остаточные изменения психики относительно сексуальной жизни, но на качестве жизни они существенно не сказываются.

Если вы столкнулись с симптомами вагинизма, запишитесь на консультацию к гинекологу или психотерапевту. Своевременное обращение к специалисту поможет вернуть комфорт и гармонию в интимную жизнь.

К нам на медкомиссию можно добраться из любых районов Санкт-Петербурга: